居宅療養管理指導による介護券の請求について

印刷用ページを表示する 掲載日:2016年12月21日更新

居宅療養管理指導による介護券の請求方法

薬局の方

調剤券の請求とあわせて介護券を請求できます。
下記の様式に必要事項をご記入の上、調剤券請求書と一緒に提出をお願いします。
調剤券とあわせて請求された場合は、調剤券とともに毎月5日に郵送します。

医療機関の方

下記の様式に必要事項をご記入の上、提出をお願いします。

介護券受領書

介護券とともに郵送します。
上段中部にある日付欄、指定介護機関名・管理者名を記入、捺印の上、福祉事務所へ返却してください。
調剤券とあわせて請求された場合は、翌月分の調剤券請求書とあわせての返却も可能です。

様式

居宅療養管理指導料算定連絡票(入力用) [Excelファイル/12KB]
居宅療養管理指導料算定連絡票(手書き用) [PDFファイル/87KB]

記入例

居宅療養管理指導料算定連絡票(記入例) [PDFファイル/123KB]

お問い合わせ先

福祉総務課生活福祉係
〒698‐8650 益田市常盤町1番1号
電話 0856‐31‐0242  Fax 0856-23-5454
E-mail:fukushi@city.masuda.lg.jp

 


 

 

 


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益田市役所本庁
〒698-8650 島根県益田市常盤町1-1(地図・アクセス
Tel:0856-31-0100(代表) 電話番号等のご案内[本庁/美都総合支所/匹見総合支所]
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