介護予防・日常生活支援総合事業

印刷用ページを表示する 掲載日:2018年2月1日更新

介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業指定事業者の指定について

 介護予防・日常生活支援総合事業について、指定の申請、更新、変更等される際は、書類の提出が必要ですので参考にしてください。

 【指定手続き等に係る手引き】

第1号訪問事業(訪問介護型サービス・訪問介護基準緩和型サービス) [Wordファイル/101KB]

第1号通所事業(通所介護型サービス・通所介護基準緩和型サービス) [Wordファイル/110KB]

○提出書類

【様式第1号】益田市介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業指定事業者指定申請書 [Wordファイル/21KB]

【付表1】訪問介護型サービス [Wordファイル/18KB]

【付表2】通所介護型サービス [Wordファイル/20KB]

【付表3】訪問介護基準緩和型サービス [Wordファイル/18KB]

【付表4】通所介護基準緩和型サービス [Wordファイル/20KB]

【様式第4号】益田市介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者指定更新申請書 [Wordファイル/21KB]

【様式第5号】益田市介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業指定事業者指定変更届出書 [Wordファイル/17KB]

【様式第6号】益田市介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業指定事業者指定廃止・休止・再開届出書 [Wordファイル/21KB]

【参考様式1】従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(第1号訪問事業) [Excelファイル/37KB]

【参考様式1-2】従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(第1号通所事業) [Excelファイル/63KB]

【参考様式2】経歴書 [Wordファイル/41KB]

【参考様式3】事業所(施設)の平面図 [Wordファイル/50KB]

【参考様式6】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Wordファイル/29KB]

【参考様式7】サービス提供実施単位一覧表 [Wordファイル/51KB]

【参考様式8】誓約書・役員等名簿 [Wordファイル/87KB]

【様式第4号(老人福祉法に基づく届出)】老人デイサービスセンター等設置届 [Wordファイル/38KB]

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出について

 今後、新規でサービス指定を申請される事業所は、上記の指定申請書類と併せて下記の書類をご提出ください。

 

○提出書類(第1号訪問事業・第1号通所事業 共通)

(別紙19)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/25KB]

(別紙1-4)介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/27KB]

 

 ※上記、体制等状況一覧表に記載の届出事項に応じて、下記の書類を添付してください。

○添付書類(第1号訪問事業)

【別紙5】割引率の設定について [Excelファイル/28KB]

【別紙16】サービス提供責任者体制の減算に関する届出書 [Excelファイル/25KB]

 ※中山間地域等一覧は下記URLにアクセスし確認してください。

http://www.pref.shimane.lg.jp/medical/fukushi/kourei/kaigo_hoken/zai/chusankan.html

 

○添付書類(第1号通所事業)

【参考様式1-2】従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(第1号通所事業) [Excelファイル/63KB]

【別紙5】割引率の設定について [Excelファイル/28KB]

【別紙12-4】サービス提供体制強化加算に関する届出書 [Excelファイル/36KB]

【参考様式】従業者常勤換算一覧表(介護福祉士一定割合以上雇用事業所) [Excelファイル/69KB]

【参考様式】従業者常勤換算一覧表(勤続3年以上サービス提供職員一定割合以上雇用事業所) [Excelファイル/73KB]

平成29年度益田市介護予防・日常生活支援総合事業単位数コード

(1)益田市介護予防・日常生活支援総合事業単位数表サービスコード表

現行の訪問介護相当サービス(独自) [PDFファイル/147KB]

現行の通所介護相当サービス(独自) [PDFファイル/146KB]

 

(2)益田市介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ

平成29年度益田市介護予防・日常生活支援総合事業単位数コード [その他のファイル/15KB]

※CSVファイルは開かず、右クリックして対象をファイルに保存してください。


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