様式第５号（第８条関係）

年　　　月　　　日

益田市長　　　様

（申請団体）
　　団体名
代表者
住　　所
職・氏名　　　　　　　

益田市婚活応援事業補助金変更承認申請書

年　　月　　日付け益　　指令第　　号により交付決定通知のあった益田市婚活応援事業補助金について、事業計画を変更したいので、益田市婚活応援事業補助金交付要綱第８条第１項の規定により、下記のとおり申請します。

記

１　事業計画の変更の区分及び変更年月日
　　　変更の区分　　　内容変更　・　中止　・　廃止
　　　変更年月日　　　　　　　年　　月　　日

２　事業変更の理由

３　交付申請額（内容変更に伴い、申請額を変更する場合）
当初申請額　　　　　　　　円
交付決定額　　　　　　　　円
変更申請額　　　　　　　　円

４　添付書類
(1)　イベント実施計画書（様式第２号）（変更後）
(2)　収支予算書（様式第３号）（変更後）