様式第７号（第１０条関係）

年　　　月　　　日

益田市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請団体）
団体名
代表者
住　　所
職・氏名　　　　　　　　

益田市婚活応援事業補助金実績報告書

年　　月　　日付け益　　指令第　　号により交付決定通知のあった益田市婚活応援事業補助金について、益田市婚活応援事業補助金交付要綱第１０条第１項の規定により、下記のとおり実績を報告します。

記

１　事業完了年月日　　　　　　年　　月　　日

２　補助金交付額　
交付決定額（変更後）　　　　金　　　　　　円（益　　指令第　　号）
交付請求額（見込）　　　　　金　　　　　　円

３　添付書類
(1)　事業実績を証する書類
(2)　収支決算書（様式第８号）
(3)　益田市婚活応援事業補助金仕入れに係る消費税等相当額報告書（様式第９号）

４　その他
　　（消費税等相当額報告書を添付できない場合は、提出見込時期を記載）