様式第１号（第６条関係）
年　　月　　日

益田市長　様

申請人
住　　　　　所
氏名又は団体名
及び代表者氏名

益田市日本遺産関連事業補助金交付申請書

年度益田市日本遺産関連事業補助金の交付を受けたいので、益田市日本遺産関連事業補助金交付要綱第６条第１項の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請します。

記

事業の名称		
補助金の申請額	円	
事業期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
担当者	住所　〒
氏名　
電話番号
※　申請者と同じ場合は電話番号のみ記入	
申請人の概要	（主な活動目的や事業所概要）

※　申請者が個人の場合は記入不要	
添付書類
１　事業計画書（様式第２号）
２　収支予算書（様式第３号）
３　その他市長が必要と認める書類