様式第３号（第６条関係）

収支予算書
１　収入
単位：円
科　　目	金　　額	備　　考	
日本遺産関連事業補助金		※　千円未満の端数切捨て	
自己資金			
その他の補助金・交付金			
			
合　計　額		※　合計額③と同額	

２　支出
単位：円
科　　目	金　　額	備　　考
（金額の根拠の記載欄）	
補助対象経費				

				

				
	小　計　①			
補助対象外経費				

	小　計　②			
合　計　額　③		小計①＋小計②	
※　備考欄に金額の根拠を詳しく記載してください。
（記入例）切手　○○円、印刷費　＠○○円×○○部＝○○円、
講師謝金　＠○○円×○人＝○○円、講師旅費　○○円　等