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新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年7月26日更新

海外渡航時の渡航先での防疫措置などの緩和を目的として、希望する方に「新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)」を交付します。この接種証明書は、海外渡航の際に必要な方へ交付するものです。それ以外の方が接種の記録を必要とする場合は、接種時に発行される接種済証(医療従事者等の方は接種記録書)をご利用ください。

対象の方

接種証明書は、次の2つの条件のいずれにも当てはまる方を対象に発行します。

  1. 新型コロナワクチンの接種を受けた方で、接種時に益田市民であった方。
  2. 海外へ渡航する際、接種証明書を所持していることにより、相手国による防疫措置の緩和が受けられるといった理由から、本証明書を必要とする方。

したがって、海外渡航時の利用を目的としない方は対象となりません。

接種証明書が使用可能な国・地域

次のページをご覧ください。

海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧(外務省ホームページ)

申請に必要なもの

  • 新型コロナワクチン接種証明書交付申請書
  • 有効期限内のパスポートの写し
  • 接種券のうち「予診のみ」部分の写し
    またはパスポート以外の本人確認書類の写し
  • 接種済証(医療従事者等の方は接種記録書)の写し
  • 本人の自署による委任状(代理人による申請の場合のみ)
  • 返信用封筒(郵送での申請の場合のみ)

様式

新型コロナワクチン接種証明書交付申請書 [PDFファイル/64KB]
委任状 [PDFファイル/46KB]

申請方法

郵送または窓口で申請してください。

郵送先・受付窓口

〒698-0024
島根県益田市駅前町17番1号 益田駅前ビルEAGA 1階
益田市新型コロナウイルス感染症予防接種対策室


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